Prof. dr. Sebastian Schoppmann: Cancer și reflux esofagian

Cancerul esofagian este legat de refluxul gastric. Nu ignora arsurile!

Cancerul esofagian a devenit mai frecvent, potrivit experților. Există două tipuri de neoplasme ale esofagului, iar cea mai dramatică creștere a numărului de cazuri este asociată cu adenocarcinomul esofagian.
Cei mai cunoscuți factori de risc sunt boala de reflux gastroesofagian și obezitatea. Prin urmare, medicii recomandă să nu ignorați boala de reflux și arsurile la stomac, chiar dacă acestea par a fi simptome minore deoarece, netratate, pot provoca leziuni la esofag care se pot transforma în cancer.

Esofagul este un tub muscular care este responsabil pentru transportul alimentelor din
gât în ​​stomac. Cancerul esofagian poate apărea atunci când se formează o tumoare malignă în căptușeala esofagului.
Cancerul esofagian, din ce în ce mai frecvent pe măsură ce tumora crește, poate afecta țesuturile profunde și mușchii esofagului. O tumoare poate apărea oriunde de-a lungul esofagului, inclusiv la punctul de întâlnire dintre esofag și stomac.
Prof. Univ. Dr. Sebastian F. Schoppmann, Specialist în chirurgie generală la spitalul Wiener Privatklinik, explică modul în care putem diagnostica, trata și preveni în mod eficient cancerul esofagian.

Cât de des întâlnești pacienți cu cancer esofagian?
Dr. Schoppmann: Tratăm peste 200 de pacienți pe an la centrul nostru. În ultimii ani am observat o rată de incidență crescută a cancerului esofagian, în special la pacienții diagnosticați cu adenocarcinom esofagian.

Cum se manifestă acest tip de cancer, ce semne și simptome ar trebui să aibă
suntem atenți?
Dr. Schoppmann: Din păcate, cancerul esofagian în stadiu incipient este asimptomatic, în majoritatea cazurilor. Acești pacienți prezintă mai degrabă simptomele tipice ale factorilor de risc (boala de reflux gastroesofagian, arsuri la stomac, regurgitare). În stadiile avansate, disfagia (dificultăți la înghițire normală) și, în unele cazuri, durerea retrosternală sunt simptome specifice, pe lângă semnele generale ale cancerului, precum și slăbiciune, oboseală, scădere în greutate și anemie cronică.

Cine este cel mai expus riscului de a dezvolta cancer esofagian?
Dr. Schoppmann: Persoanele cu risc crescut de a dezvolta cancer esofagian ar trebui
diferențiat în două grupuri:

• Primul grup include pacienții cu risc de a dezvolta carcinoame cu celule scuamoase ale esofagului. Acest tip de cancer este, de obicei localizat în partea superioară a esofagului. Factori de risc dovediți sunt fumatul, consumul excesiv de alcool și infecția cu HPV. Dar am observat o scădere clară a incidenței acestui tip de cancer în ultimii 15 ani.

• Cealaltă formă de cancer esofagian - adenocarcinomul esofagian, pe de altă parte, este un cancer cu o creștere dramatică a incidenței - peste 400% în ultimii ani. Cel mai cunoscut factor de risc este boala de reflux gastroesofagian. Simptomele sale tipice - arsuri la stomac, tuse cronică sau insuficientă. Un alt factor de risc este obezitatea.

Boala de reflux și arsurile la stomac, semne de avertizare!
Astăzi știm că adenocarcinomul esofagian se dezvoltă pe fondul leziunilor premaligne.
Dacă refluxul gastric nu este tratat - prin intervenție chirurgicală anti-reflux, în unele cazuri este posibil
să se dezvolte displazia, precursorul localizat al cancerului. Acest risc depinde de cantitatea de reflux, precum și de alți factori de risc, până acum necunoscuți.
Pacientul tipic cu risc crescut de adenocarcinom esofagian este supraponderal și are antecedente de arsuri la stomac.

Care sunt factorii de risc pentru cele două
subtipuri de cancer esofagian?
Dr. Schoppmann: Principalul factor de risc modificabil este boala de reflux
gastroesofagian. Astăzi există metode precise de evaluare a severității și un spectru larg de tratamente, disponibile în centre specializate.

Alimentele și băuturile prea reci sau prea fierbinți pot crește riscul apariției acestui tip de cancer? Dar infecțiile repetate în gât?
Dr. Schoppmann: Nu știm sigur dacă temperatura ridicată a alimentelor este cu adevărat
un factor de risc semnificativ. Cu toate acestea, în țările în care consumul de alimente
fierbinți este un obicei, au fost observate incidențe mai mari de cancer cu celule esofagiene.
Infecțiile gâtului sunt adesea induse de boala de reflux și, prin urmare, pot fi considerate un factor de risc indirect.

Cum este diagnosticat cancerul esofagian?
Dr. Schoppmann: Principalele metode de diagnostic sunt gastroscopia, scanarea (PET-) CT și, în unele cazuri, ecografia endoscopică.

Care sunt metodele de tratament pentru cancerul esofagian și șansele de
duce o viață normală după terminarea terapiei?
Dr. Schoppmann: Astăzi, aproximativ 30% dintre pacienții cu cancer esofagian sunt candidați pentru tratament chirurgical.