Cancerul esofagului

Cât de des se întâlnește acest tip de cancer?

Tratăm peste 200 de pacienți pe an în centrul nostru. Ceea ce am observat în ultimii ani a fost o tendință clară către rate de incidență mai mari în special la pacienții care suferă de adenocarcinom esofag.

 

Simptomele cancerului de esofag

Din păcate, stadiile incipiente ale cancerului sunt asimptomatice în multe cazuri. La acești pacienți, mai degrabă, factorii de risc pot duce la simptome tipice (Boala de reflux, arsuri la stomac, regurgitare). În stadii avansate. disfagia (dificultăți la înghițire normală), uneori durerea retrosternală sunt simptome tipice pe lângă „simptomele-cancer” generale precum slăbiciune, oboseală, scădere în greutate și anemie cronică.

 

Cine are un risc crescut de a dezvolta acest tip de cancer? 

În ceea ce privește factorii de risc, trebuie să ne diferențiem doua grupuri: primul grup este de pacienți care prezintă risc de a dezvolta carcinoame spinocelulare ale esofagului. Acest cancer este de obicei localizat în partea superioară a esofagului. Factorii de risc dovediți pentru acest tip de cancer sunt fumat, consum sever de alcool și infecția cu HPV. În general, vedem o scădere clară a incidenței acestui tip de cancer esofagian în ultimii 15 ani.

Celălalt tip de cancer esofagian (adenocarcinomul esofagului), în contrast, este un cancer cu incredibil incidență în creștere dramatică numerele. Am observat o creștere de peste 400% în ultimii ani. Cel mai cunoscut factor de risc pentru acest tip de cancer este boala de reflux gastroesofagian (GERD) cu simptome tipice ca arsuri la stomac, tuse cronică sau regurgitare. Un alt factor de risc este obezitate. Astăzi știm că esofagian  cancerul se dezvoltă prin stadii premaligne. Refluxul indus (arsuri la stomac) se poate dezvolta așa-numitul esofag Barrett. Dacă refluxul nu este tratat (chirurgie anti-reflux) în unele cazuri (riscul depinde de cantitatea de reflux și de factori de risc suplimentari, în mare parte necunoscuți), se poate dezvolta displazie (precursor localizat de cancer).

Pacientul tipic cu risc crescut de cancer esofagian (adenocarcinom) este puțin supraponderat cu antecedente de arsuri la stomac sau arsuri la nivelul gurii.

 

Care sunt factorii de risc modificabili și neschimbabili?

Cel mai important factor modificabil este Tratamentul de Reflux! Astăzi avem metode foarte precise pentru a evalua severitatea GERD și avem un spectru larg de modalități de tratament într-un centru de tratament GEDR înalt specializat.

 

Mâncarea și băutura prea reci sau prea fierbinte pot crește riscul de a dezvolta acest tip de cancer? 

Nu știm cu adevărat dacă temperatura alimentelor este cu adevărat un factor de risc semnificativ. Cu toate acestea, în țările în care mâncarea caldă este tipică, în special cancerul cu celule scuamoase al esofagului este observat cu o incidență mai mare.

Infecțiile gâtului sunt adesea induse prin GERD și, prin urmare, pot fi văzute ca un factor de risc indirect.

 

Diagnosticul cancerului de esofag

Cele mai importante modalitati sunt gastroscopia, (PET-) CT si in unele cazuri ecografie endoscopica.

 

Tratamentul cancerului de esofag și șansele de a duce o viață normală după tratament?

Astăzi, aproximativ 30% dintre pacienții care suferă de cancer esofagian sunt candidați pentru operație. Chiar dacă rezecția esofagiană (unde se îndepărtează cancerul esofagian incluzând părți mari ale esofagului și stomacului) poate fi efectuată minim invaziv, iar ratele de supraviețuire s-au îmbunătățit semnificativ, este un fel de intervenție chirurgicală care ar trebui efectuată exclusiv în clinici de mare producție cu înaltă specializare. chirurgi.

În același mod, este absolut esențial ca acest tip de pacienți să fie tratați într-un cadru multidisciplinar (oncologie, chirurgie, gastroenterologie, radiologie). La majoritatea pacienților, tratamentul preoperator cu (radio)chimioterapie va influența în mod semnificativ supraviețuirea pacienților.