Cancerul esofagului
Cât de des se întâlnește acest tip de cancer?
Tratăm peste 200 de pacienți pe an în centrul nostru. Ceea ce am observat în ultimii ani a fost o tendință clară de creștere a numărului pacienților care suferă de adenocarcinom esofagian.
Simptomele cancerului de esofag
Din păcate, stadiile incipiente ale cancerului sunt asimptomatice în multe dintre cazuri. La acești pacienți, mai degrabă, factorii de risc pot duce la simptome tipice (boala de reflux, arsuri la stomac, regurgitare). În stadii avansate apare disfagia (dificultăți la înghițire normală) și uneori durerea retrosternală, pe lângă simptome generale ale cancerului precum slăbiciune, oboseală, scădere în greutate și anemie cronică.
Cine are un risc crescut de a dezvolta acest tip de cancer?
În ceea ce privește factorii de risc, se diferențiază două grupuri: primul grup este al pacienților care prezintă risc de a dezvolta carcinoame ale esofagului. Acest cancer este de obicei localizat în partea superioară a esofagului. Factorii de risc dovediți pentru acest tip de cancer sunt fumatul, consumul sever de alcoolși infecția cu HPV. În general, vedem o scădere clară a incidenței acestui tip de cancer esofagian în ultimii 15 ani.
Al doilea tip de cancer esofagian (adenocarcinomul esofagului), în contrast, este un cancer cu incidență în creștere. Am observat o creștere de peste 400% în ultimii ani. Cel mai cunoscut factor de risc pentru acest tip de cancer este boala de reflux gastroesofagian (GERD) cu simptome tipice ca arsuri la stomac, tuse cronică sau regurgitare. Un alt factor de risc este obezitatea. Cancerul esofagian se dezvoltă în stadiile premaligne. Boala de reflux gastroesofagian (arsuri la stomac) poate duce la dezvoltarea așa-numitului esofag Barrett. Dacă refluxul nu este tratat (chirurgie anti-reflux), în unele cazuri (riscul depinde de cantitatea de reflux și de factori de risc suplimentari), se poate dezvolta displazia (precursor localizat al cancerului).
Pacientul tipic cu risc crescut de cancer esofagian (adenocarcinom) este puțin supraponderal cu antecedente de arsuri la stomac sau arsuri la nivelul gurii.
Care sunt factorii de risc modificabili și nemodificabili?
Cel mai important factor modificabil este refluxul gastroesofagian. Astăzi avem metode foarte precise pentru a evalua severitatea bolii de reflux și avem un spectru larg de modalități de tratament.
Mâncarea și băutura prea reci sau prea fierbinți pot crește riscul de a dezvolta acest tip de cancer?
Încă nu se cunoaște cu adevărat dacă temperatura alimentelor este un factor de risc semnificativ. Cu toate acestea, în țările în care mâncatul alimentelor fierbinți este un obicei, se observă o incidență mai mare a carcinomului scuamos de esofag.
Infecțiile gâtului sunt adesea o complicație a bolii de reflux și, prin urmare, pot fi văzute ca un factor de risc indirect.
Diagnosticul cancerului de esofag
Cele mai importante metode de diagnostic sunt gastroscopia, PET - CT și, în unele cazuri, ecografia endoscopică.
Tratamentul cancerului de esofag și șansele de a duce o viață normală după tratament
Astăzi, aproximativ 30% dintre pacienții care suferă de cancer esofagian sunt candidați pentru operație. Chiar dacă rezecția esofagiană (intervenția prin care se îndepărtează cancerul esofagian incluzând părți ale esofagului și stomacului) poate fi efectuată minim invaziv, iar ratele de supraviețuire s-au îmbunătățit semnificativ, este o intervenție chirurgicală care ar trebui efectuată exclusiv în clinici performante, de către chirurgi de specialitate.
În același mod, este absolut esențial ca acest tip de pacienți să fie tratați într-un cadru multidisciplinar (oncologie, chirurgie, gastroenterologie, radiologie). La majoritatea pacienților, tratamentul preoperator cu (radio)chimioterapie va influența în mod semnificativ rata de supraviețuire.
Găsiți și contactați-vă Oncologie la Viena, Oncolog la Viena , Centrul de Cancer din Austria aici!