Ce este hiperparatiroidismul

Ce este hiperparatiroidismul și cum îl poți gestiona?

Glandele paratiroide sunt 4 organe mici producătoare de hormoni. Ele sunt situate în partea din față a gâtului pe ambele părți, în spatele glandelor tiroide superioare și inferioare. Împreună cu vitamina D, sunt principalii regulatori ai metabolismului calciului în organism.

99% din conținutul total de calciu al organismului este localizat în os. Glandele paratiroide produc un hormon numit hormon paratiroidian (PTH), care stimulează mobilizarea calciului din oase în sânge și reducerea excreției de calciu prin urină.

Ambele efecte duc la o creștere a concentrației de calciu din sânge, așa cum se întâmplă atunci când este stimulată resorbția intestinală a calciului, care este un efect comun al PTH și al vitaminei D.

De asemenea, PTH reglează concentrația de fosfor din sânge în direcția opusă celei de calciu, crescând excreția acestuia prin rinichi. O interacțiune bine echilibrată între hormonul paratiroidian și vitamina D este necesară pentru a menține nivelurile de calciu din sânge în intervalul de referință. De asemenea, este important pentru sănătatea oaselor. Concentrațiile scăzute de calciu și vitamina D în sânge determină creșterea concentrațiilor de PTH astfel încât concentrația de calciu din sânge să rămână în intervalul normal. La persoanele sănătoase, concentrațiile crescute de calciu din sânge au ca rezultat scăderea concentrațiilor de PTH.

L-am întrebat pe Prof. Dr. Anton Luger, specialist în endocrinologie și medic curant la Wiener Privatklinik, ce ar putea perturba glandele paratiroide, la ce va duce acest lucru și care este tratamentul.

 

Ce poate perturba funcționarea normală a glandelor paratiroide?

Creșterea activității PTH poate fi cauzată de un adenom, care este o tumoare benignă a unei glande paratiroide, sau mai rar de hiperplazia (o creștere a numărului de celule și, prin urmare, a funcției) a uneia sau a tuturor celor patru glande paratiroide. În plus, scăderea nivelului de vitamina D duce la o creștere compensatorie a PTH pentru a menține concentrațiile de calciu din sânge în limite normale. Utilizarea medicamentelor, cum ar fi litiul, care este utilizat în tratamentul tulburărilor bipolare, poate provoca, de asemenea, niveluri crescute de PTH și calciu din sânge.

Scăderea activității PTH este mult mai puțin frecventă și este de obicei cauzată de îndepărtarea accidentală a glandelor paratiroide în timpul intervenției chirurgicale tiroidiene și foarte rar după naștere.

  

Care sunt simptomele când ceva nu este în regulă?

Nivelurile reduse de hormon paratiroidian, sau așa-numitul hipoparatiroidism, duc la concentrații reduse de calciu în sânge și pot provoca dureri musculare sau crampe, în special în zonele din jurul gurii, mâinilor, încheieturilor, picioarelor și picioarelor.

Alte posibile manifestări ale hipoparatiroidismului includ slăbiciune, depozite de calciu în rinichi, căderea părului, unghii casante, modificări depresive ale dispoziției și modificări ECG.

 

Cum se manifestă hiperparatiroidismul?

Nivelurile crescute de PTH cu niveluri crescute de calciu din sânge pot provoca epuizare, depresie și chiar comă, pierderea conținutului de minerale osoase cu osteopenie, deshidratare, depozite de calciu la rinichi, pietre la rinichi, pierderea poftei de mâncare și a greutății corporale și risc crescut de hemoragie gastrică.

 

Ce teste sunt necesare pentru a verifica activitatea paratiroidei?

Pentru a evalua în mod adecvat funcția paratiroidiană, trebuie făcută o măsurare a concentrației de PTH în sânge, determinând totodată conținutul de fosfor, albumină și vitamina D din sânge, precum și excreția urinară de calciu.

Creșterea concentrațiilor de PTH și calciu în sânge și creșterea excreției urinare de calciu sunt semne diagnostice ale hiperparatiroidismului primar. Apoi trebuie efectuate studii imagistice, de obicei prin ultrasonografie a gâtului.

În unele cazuri, sunt necesare proceduri suplimentare precum scintigrafia, CT, RMN, PET-CT sau PET-MRI.

 

Cum sunt tratate aceste dezechilibre?

Hiperparatiroidismul primar este de obicei tratat prin intervenție chirurgicală, în majoritatea cazurilor îndepărtând adenomul care a dus la creșterea secreției de PTH. După operație, când nivelurile de PTH revin la valori normale, calciul este mutat în os, necesitând perfuzie de calciu pentru o perioadă scurtă de timp, iar apoi echilibrul normal al calciului este restabilit.

În cazul excesului ușor de PTH și a concentrațiilor de calciu din sânge doar ușor crescute, fără afectarea rinichilor sau a oaselor, poate fi luată în considerare o strategie de monitorizare, mai ales la pacienții nu foarte tineri.

Hipoparatiroidismul este tratat prin suplimentarea cu calciu și vitamina D, iar în unele cazuri sunt necesare și injecții zilnice cu PTH.

Prof. Dr. Anton Luger, specialist în endocrinologie și medic curant la Wiener Privatklinik, a fost inclus de Universitatea Stanford în top 4% cei mai buni oameni de știință din lume în 2021. Este un membru activ al mai multor societăți medicale internaționale, inclusiv Societatea de Endocrinologie, este Președinte al Uniunii Europene a Medicilor Specialiști (UEMS), Secția Endocrinologie, Diabet și Metabolism. Este autor și co-autor a peste 230 de cărți și articole de jurnal și membru al consiliului editorial al revistelor medicale precum Hormones and Endocrine.

Wiener Privatklinik (WPK) a fost fondat în 1871 la Viena. Este unul dintre cele mai mari spitale private din Austria. A fost premiat drept unul dintre cele mai bune spitale din lumeîn 2021 și 2022. Spitalul oferă peste 30 de specialități medicale, are 10 centre de competență, 145 de paturi și o secție de chirurgie cu 4 săli de operație.

WPK oferă servicii de imagistică la Centrul de radiologie, inclusiv investigații PET-CT și medicină nucleară. În 2020 aici a fost fondat și singurul centru privat de radioterapie din Austria.